〒101-0044東京都千代田区鍛冶町2-8-6 メディカルプライム神田6F
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不妊症とは
「不妊症」とは、妊娠を望む健康な男女が、避妊をしないで性交渉をしているにもかかわらず、一定期間（一般的に1年間）妊娠しない状態のことを指します。ただし、ご年齢や症状によっては1年を待たずに検査や治療を行ったほうが良い場合もありますので、ご不安な場合はまずはご相談にいらしてください。当院は不妊治療の専門クリニックとして、タイミング療法や人工授精などの一般不妊治療から、体外受精、顕微授精、そして凍結融解胚移植などの高度生殖補助医療に至るまで、幅広い治療を提供しております。
タイミング法での妊娠率は1周期あたり4～5％、人工授精での妊娠率は1周期あたり10～11％、体外受精での妊娠率は1周期（胚移植）あたり34歳以下で61.2％、35～39歳で51.6％、40～42歳で34.7％、43歳以上で19.1％となります。（2024年当院実績）
適切な時期でのステップアップをお勧めします。（保険診療での体外受精の適応は医師の判断になります。）
当院での不妊治療の流れになります。当院ではご来院されたご夫婦の状況（年齢、不妊期間、過去の治療歴、ご夫婦の不妊原因やその程度など）に応じて最適な治療方法を提案いたします。
初診
問診・初診時の採血検査、必要により内診（超音波検査）等を行います。月経周期に合わせてスクリーニング検査の一部を行うことがあります。
検査
不妊治療はまずスクリーニング検査をして、妊娠を妨げている要因がないかどうかを確認することから始まります。検査項目は、女性はホルモン検査、超音波検査、性交後検査（ヒューナーテスト）、子宮卵管造影検査、子宮がん検査、卵巣の予備能を確認するAMH（アンチミュラー管ホルモン）検査などです。男性の場合は精液検査が基本的かつ重要な検査です。
治療
検査をして不妊の要因がわかった場合は、その要因に合った治療をしていきます。たとえば精液中の精子がやや少ない場合は人工授精、精子がわずかしか見当たらない場合は顕微授精、排卵障害のある方には排卵誘発、卵管が両方通っていない方には体外受精といった治療です。
要因はいくつか重なっていることや、体外受精をしてみて初めて不妊要因がわかることもあります。また、検査をしてもはっきりとした要因が見当たらない場合も少なくありません。
不妊治療は必ずしもステップアップ法を行うものではなく、治療の流れ・スピード感は患者さまおひとりお一人で異なってきます。しかしながら、不妊治療はご夫婦のお気持ちやお考えが大変重要です。なるべく自然な妊娠を目指したい方、積極的にステップアップをお考えの方、まずは検査を行ったうえで方針を考えたい方、ご夫婦毎にお考えはそれぞれ違うものです。方針はご夫婦ごとにオーダーメイドで考えてまいります。
スクリーニング検査で特に問題のない方は、排卵期に合わせて性交渉を持つタイミング法から開始することが可能です。もっとも自然な妊娠に近く、ご夫婦にとって負担の少ない方法です。超音波で排卵日を予測しますのでより正確にタイミングを合わせることができます。
月経が28～32日周期の場合、月経開始後12～14日頃にご来院いただきます。超音波検査で、卵胞（卵巣の中の卵子が入っている袋）の大きさを計測し、排卵日を予測します。排卵予測日は、一番大きな卵胞（主席卵胞）が18～20ミリを超えると思われる日になります。妊娠しやすいのは、排卵前々日から排卵日にかけての3日間といわれています。
予定日から1週間程度月経が遅れた場合は、妊娠反応を確認していただき、陽性なら胎嚢確認にご来院いただきます。残念ながら月経が来てしまった場合は、再度タイミングをみていくことになります。
排卵障害がある場合には、薬剤を使用します。軽度の排卵障害には、内服の排卵誘発剤から使用し、無効の場合は注射の排卵誘発剤を使用します。内服や注射の排卵誘発剤には数種類あり、使い方も体質に応じて、いくつかのバリエーションがあります。多胎妊娠や卵巣過剰刺激症候群を予防するため、経腟超音波検査を随時行いながら、慎重に治療を行います。
排卵日に合わせて、ご主人に精液を採取していただき、精液を調整して良好な運動精子を集め、子宮内に注入する方法です。人工授精は、精子が少ない、運動率が低い、フーナーテストが不良である、性交障害がある、などの場合に適応となります。タイミング法と併用していただいても構いません。当院では良好運動精子を出来るだけ多く回収するために、専用の精子調整液を使用して、遠心分離、洗浄濃縮後に人工授精を行っています。
「人工」といっても、人工なのは子宮内に精子を入れることだけで、そのあとは自然妊娠と同じです。人工授精で妊娠するには卵管が通っている必要がありますし、卵管内で自然な受精が起こらなければ妊娠することはできません。よって、赤ちゃんへの影響もなく、副作用もほとんどない自然妊娠やタイミング療法に近い治療法です。逆にいうと、体外受精のように飛躍的に妊娠率が上がるわけではなく、タイミング療法の1回あたりの妊娠率が約4〜5%なのに比べて、人工授精の場合は約10～11%となります。
人工授精で妊娠する方の75%は3回まで、90％は5~6回までに妊娠されています。人工授精をある程度の回数行っても妊娠しない方で、それ以外の明らかな不妊原因がない場合、卵管采のピックアップ障害や受精障害などで卵管内での受精ができていないか、または卵子の質が低下してきている可能性などが考えられます。特に女性の年齢が高い場合は、回数にこだわらず早めにステップアップを検討する必要があります。
スクリーニング検査が終わっており、生理が順調な方であれば通院する日は、1周期に2日間となります。
(1)排卵前に一度いらしていただき、(2)人工受精当日に来院となります。排卵誘発剤を使用している方や排卵日が1度の診察では推定できない場合、人工授精後の排卵確認をご希望の方は、数回の通院が必要となります。
人工授精は通常、保険診療（￥5,460）になります。
対面・オンライン共に必ずこちらからご予約をお願いいたします【完全予約制】
漢方は、卵子の発育や質の改善、着床のサポートに加え、治療全過程で体調を整えます。国際中医専門員の資格を持った薬剤師が対応しますので、お身体全般のお悩みもご相談ください。
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1回3,300円（税込）
相談時間の目安：初回30分、2回目以降15～30分
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